宫腔镜既可以作为检查手段,同时又有治疗作用。
宫腔镜对所观察的部位可以放大8-20倍,能够清晰、准确的观察宫腔内病变,是宫内疾病诊治的金标准。
许多影响受孕的因素都隐藏在子宫腔内,比如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等。这些病灶如同子宫内的 “捣乱分子”,严重干扰胚胎着床和发育,是导致不孕的常见原因。
以子宫内膜息肉为例,它是子宫局部内膜过度生长所致,犹如子宫内长出的 “小蘑菇”。这些息肉占据了子宫的空间,改变了子宫内环境,使得受精卵难以找到合适的 “着床点”。而通过宫腔镜手术,可以精准地将这些息肉切除,为受精卵创造一个宽敞、舒适的 “家”。再说说宫腔粘连,它就像是子宫内部的墙壁被 “胶水” 粘在了一起,导致宫腔形态异常,阻碍精子通行和受精卵着床。宫腔镜手术能够在直视下将粘连的组织分离,恢复宫腔的正常形态和容积,改善子宫内膜的血供,为受孕打下坚实基础。输卵管是精子与卵子相遇结合的 “鹊桥”,其通畅与否直接关系到受孕的成败。部分输卵管问题,如输卵管开口堵塞、狭窄等,可通过宫腔镜手术发现并处理。
在手术过程中,医生会使用膨宫液,在压力作用下,用于膨宫的生理盐水会顺着输卵管流向腹腔。这一过程如同给输卵管来了一场深度清洁,把可能存在的堵塞物和杂质带走,让输卵管保持通畅,大大提高了精子与卵子相遇的几率,为受孕创造了有利条件。子宫内膜是胚胎着床和发育的 “土壤”,其正常功能对于受孕至关重要。宫腔镜手术不仅能发现子宫内膜的病变,还能对其进行评估和修复。
一些子宫内膜的微小炎症、损伤或其他异常情况,可能在常规检查中被忽视,但却会影响子宫内膜的容受性,即子宫内膜对胚胎的接受能力。宫腔镜手术可以通过对子宫内膜进行微刺激操作,激发子宫内膜的活力,使其处于更利于胚胎着床的状态。同时,手术还能清理宫腔内的炎症因子、细菌以及各种影响胚胎着床的杂质,让宫腔环境焕然一新,为胚胎着床提供优质的 “土壤”。
并非所有不孕女性都需要做宫腔镜手术,以下几类人群可能从宫腔镜手术中获益更多:久备不孕者:备孕 1 年以上仍未怀孕,且排卵、输卵管、精子等方面均正常的人,很可能是子宫内部环境存在问题,可通过宫腔镜检查明确原因并进行相应治疗。反复流产者:经历 2 次及以上胎停或流产,怀疑是子宫问题导致胚胎难以着床或发育的女性,宫腔镜检查有助于找出病因并解决。月经异常者:月经量突然变少,可能是宫腔粘连的信号;月经淋漓不净,可能与子宫内膜息肉有关。这些月经异常情况可通过宫腔镜检查和治疗得到改善。试管失败患者:多次进行试管婴儿移植优质胚胎却不着床,排除其他因素后,可能是宫腔环境不佳拖了后腿,宫腔镜手术可帮助改善宫腔环境,提高试管成功率。疑似子宫畸形者:B 超提示子宫纵膈、双角子宫等畸形情况,需通过宫腔镜进一步确认并进行矫正,以提高受孕几率。
复杂手术(如肌瘤切除):需等待3-6个月,确保内膜充分修复